Η Θεραπεία της γυναικείας Ακράτειας Ούρων πρέπει να γίνεται από ειδικό Ουρογυναικολόγο. Με τις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης, η θεραπεία είναι γρήγορη, ανώδυνη, αποτελεσματική και ασφαλής.

Τί πρέπει να κάνει μια γυναίκα με Ακράτεια Ούρων;

Η γυναίκα με Ακράτεια Ούρων πρέπει να συμβουλευθεί έναν ειδικό Ουρογυναικολόγο. Στα πλαίσια της ουρογυναικολογικής εξέτασης, θα τεθεί η ακριβής διάγνωση και θα συζητηθούν οι δυνατότητες θεραπείας.

Ποιά είναι η σύγχρονη θεραπεία της γυναικείας Ακράτειας Ούρων;

Η σύγχρονη Θεραπεία της Ακράτειας Ούρων είναι λαπαροσκοπική. Κατά την επέμβαση αυτή, τοποθετούμε μια ραφή σαν «αιώρα» στα δεξιά και αριστερά της ουροδόχου κύστεως. Έτσι, ενισχύουμε τον χαλαρωμένο σφιγκτήρα μυ και θεραπεύουμε την Ακράτεια (Κολποανάρτηση Burch).  

Εικόνα 1: Η ραφή τύπου «αιώρας» δεξιά και αριστερά της ουροδόχου κύστεως

Η επέμβαση έχει διάρκεια περίπου 60 λεπτών, γίνεται με 3 εντομές (μια στον αφαλό για την κάμερα και δυο στην κάτω κοιλία για τα λαπαροσκοπικά εργαλεία – άψογο αισθητικό αποτέλεσμα) και η ασθενής παίρνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα.

Τί γίνεται εάν συνυπάρχουν και Πρόπτωση Μήτρας ή Κυστεοκήλη;

Αυτό είναι πολύ συχνό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποκατάσταση της Πρόπτωσης Μήτρας και της Κυστεοκήλης γίνεται ταυτόχρονα στην ίδια λαπαροσκοπική επέμβαση, ώστε η θεραπεία της Ακράτειας Ούρων να είναι αποτελεσματική.

Οι Ταινίες Ακράτειας αποτελούν εναλλακτική λύση;

Οι Ταινίες Ακράτειας (TVT/TOT) έχουν οδηγήσει σε μια πληθώρα επιπλοκών (χρόνια μετά την τοποθέτησή τους) και δεν θεωρούνται πλέον ασφαλείς. Γι´ αυτόν τον λόγο, έχουν ήδη απαγορευθεί σε πολλές χώρες.

Το Υαλουρονικό έχει θέση στη Θεραπεία της γυναικείας Ακράτειας Ούρων;

Μια εναλλακτική και απλή λύση αποτελεί η Κυστεοσκοπική Έγχυση Υαλουρονικού. Κατά την επέμβαση αυτή, διενεργείται στα πλαίσια μιας Κυστεοσκόπησης η έγχυση Υαλουρονικού στην περιοχή του χαλαρωμένου σφιγκτήρα μυός. Με την έγχυση δημιουργούνται 3-4 «μαξιλάρια» συμπαγούς Υαλουρονικού, τα οποία προκαλούν μια κάποιου βαθμού «στένωση» στη θέση αυτή, θεραπεύοντας έτσι την Ακράτεια.

Το χειρουργείο έχει διάρκεια περίπου 10 λεπτών, γίνεται σε εξωτερική βάση και η γυναίκα παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα.

Εικόνα 2: Κυστεοσκοπική Έγχυση Υαλουρονικού

Πότε γίνεται Θεραπεία με Botox;

Η Θεραπεία με Botox εφαρμόζεται στις περιπτώσεις Υπερλειτουργικής Κύστης, όπου η γυναίκα εμφανίζει πολλαπλά επεισόδια ξαφνικής και έντονης ανάγκης για ούρηση, με ή χωρίς απώλεια ούρων.

Εδώ, η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην Κυστεοσκοπική Έγχυση Botox στο τοίχωμα της Ουροδόχου Κύστης.

Η επέμβαση έχει διάρκεια περίπου 10 λεπτών, γίνεται κυστεοσκοπικά (χωρίς τομή) με μερική αναισθησία (μέθη) και η ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από λίγες ώρες.

Εικόνα 3: Κυστεοσκοπική Έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης (Botox®)

Ο κ. Δρ. Δ. Παναγιωτόπουλος είναι μέλος της Γερμανικής Εταιρίας Ουρογυναικολογίας και Πλαστικής Χειρουργικής Αποκατάστασης Πυελικού Εδάφους (AGUB), καθώς και Σύμβουλος της Γερμανικής Εταιρίας Θεραπείας της Ακράτειας (Deutsche Kontinenzgesellschaft).

Εδώ και χρόνια, είναι διεθνώς πιστοποιημένος εκπαιδευτής σε Λαπαροσκοπικά Χειρουργεία υψηλού βαθμού δυσκολίας σε ασθενείς με Πρόπτωση και Ακράτεια Ούρων. 

Βιβλιογραφία

Anapolski M, Alkatout I, Wedel T, Panayotopoulos D, Soltesz S, Schiermeier S, Papathemelis T, Noé GK: Laparoscopic approaches to the retropubic space: three alternatives with anatomical considerations. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2019 Dec 23:1-9. 

Anapolski M, Alkatout I, Soltesz S, Schiermeier S, Papathemelis T, Panayotopoulos D, Noé GK: Lateral Transperitoneal Access to the Retropubic Space: A Surgical Alternative. Videourology March 2020 34(2).