Πότε χρειάζεται η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης;

Σήμερα είναι κοινώς αποδεκτό, ότι η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης ενδείκνυται στην αντιμετώπιση έντονων Εμμηνοπαυσιακών Συμπτωμάτων, τα οποία οφείλονται στην Ορμονική Ανεπάρκεια (κυρίως των Οιστρογόνων) και οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής της γυναίκας. Εξάψεις, Εφιδρώσεις, Διαταραχές του Ύπνου, της Ψυχικής Διάθεσης και του Κύκλου μπορούν να αντιμετωπισθούν επιτυχώς με τη σωστή Θεραπεία.

Στο Ιατρείο μας προσφέρουμε τη δυνατότητα της Εξατομικευμένης Θεραπείας με τα κατάλληλα σκευάσματα, ανάλογα με τα πρωτεύοντα Συμπτώματα, τις ιδιαιτερότητες και τις ανάγκες της κάθε γυναίκας.

Η σύγχρονη Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης συνίσταται στη χορήγηση φυσικής Οιστραδιόλης και Προγεστερόνης, όμοιες με τις Ορμόνες που παράγει το σώμα και συνεπώς πολύ καλά ανεκτές.

Ποιές είναι οι ουσίες που χορηγούνται;

• Φυσική Οιστραδιόλη: δισκίο (χάπι), αυτοκόλλητο ή gel για το δέρμα
• Φυσική Προγεστερόνη: δισκίο (χάπι)

Ποιά είναι η Σύγχρονη Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης;

Αποτελείται από την Διαδερμική Χορήγηση Οιστραδιόλης (αυτοκόλλητο ή gel) και την από του στόματος λήψη Προγεστερόνης (δισκία).

Σε γυναίκες, οι οποίες έχουν ήδη υποβληθεί σε Αφαίρεση της Μήτρας (Υστερεκτομή), είναι αρκετή η Χορήγηση Οιστραδιόλης μόνο (Μονοθεραπεία με Οιστραδιόλη).

Η δόση των χορηγούμενων Ορμονών είναι εξατομικευμένη και υπολογίζεται ανάλογα με το ιστορικό της γυναίκας και την βαρύτητα των Συμπτωμάτων της Εμμηνόπαυσης.

Μπορεί να αρκεί μόνο μια τοπική θεραπεία;

Σε πολλές περιπτώσεις, τα Συμπτώματα της Εμμηνόπαυσης περιορίζονται τοπικά στο Ουρογεννητικό Σύστημα, προκαλώντας ενοχλήσεις όπως Ξηρότητα Κόλπου, Κάψιμο, Κολπικό Ερεθισμό, Ουρολοιμώξεις και ελαφρές μορφές Ακράτειας Ούρων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις αρκεί μόνο μια Τοπική Χορήγηση Οιστρογόνων. Εδώ θα χρησιμοποιήσουμε το «ελαφρό» Οιστρογόνο Οιστριόλη, με περιορισμένη τοπική δράση. Η χορήγησή του γίνεται με τη μορφή κρέμας για τοπική χρήση. Αυτή η χαμηλή δόση της Οιστριόλης είναι αρκετή για να οδηγήσει σε μια γρήγορη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Είναι η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης επικίνδυνη;

Τα τελευταία χρόνια λαμβάνει χώρα στον ιατρικό κόσμο μια εκτεταμένη συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της Θεραπείας Ορμονικής Υποκατάστασης. Αυτό αφορά κυρίως τον φόβο της πρόκλησης Θρόμβωσης ή Καρκίνου του Μαστού.

Ο Καρκίνος του Μαστού είναι σε παγκόσμιο επίπεδο ο συχνότερος κακοήθης όγκος που εμφανίζεται στις γυναίκες. Κάθε 11^η γυναίκα θα εμφανίσει σε κάποια στιγμή της ζωής της Καρκίνο του Μαστού. 45 στις 1.000 γυναίκες θα εμφανίσουν τη νόσο στην ηλικία μεταξύ 45-70 ετών, χωρίς να έχουν λάβει ποτέ τους κάποια Ορμονική Θεραπεία. Η προ πολλών ετών πολυσυζητημένη μελέτη της WHI έδειξε την αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση νόσου σε γυναίκες που λάμβαναν την (τυπική τότε στις ΗΠΑ) Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης με Συνδυασμό Ζωικής Προέλευσης Οιστρογόνων και Συνθετικών Προγεσταγόνων. Η μελέτη έδειξε την εμφάνιση 8 επιπλέων περιπτώσεων Καρκίνου του Μαστού ανά 10.000 γυναίκες, δηλαδή λιγότερο από 1 περίπτωση ανά 1.000 γυναίκες. Η παρουσία έστω και ενός επιπλέον περιστατικού προκαλεί σαφώς έντονο προβληματισμό. Παρόλα αυτά, μπορούμε να πούμε ότι με βάση τα στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι χαμηλότερος από ότι ευρέως πιστεύεται.

Η γαλλική μελέτη Ε3Ν εξέτασε το σύνολο 80.000 γυναικών, οι οποίες έλαβαν Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης με Διαδερμική Χορήγηση Φυσικών Οιστρογόνων και Φυσική Προγεστερόνη για διάστημα 6 ετών. Η μελέτη δεν έδειξε αύξηση του κινδύνου εμφάνισης Καρκίνου του Μαστού.

Η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης αντενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό εμφάνισης Καρκίνου του Μαστού (ατομικό ή οικογενειακό).

Ο στατιστικός κίνδυνος εμφάνισης Θρόμβωσης αριθμεί 1-2 περιστατικά ανά 1.000 γυναίκες/χρόνο. Η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης με Συνδυασμό Οιστρογόνων και Προγεστερινοειδών οδηγεί στατιστικά σε μια αύξηση του κινδύνου κατά 2 περιστατικά, ενώ η Μονοθεραπεία με Οιστρογόνα σε μια αύξηση κατά 1 περιστατικό. Έχει αποδειχθεί, ότι η Διαδερμική Χορήγηση Φυσικής Οιστραδιόλης (αυτοκόλλητο ή gel) οδηγεί σε ελάχιστη έως αμελητέα αύξηση του κινδύνου.

Η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης αντενδείκνυται σε γυναίκες με ιστορικό Θρόμβωσης.

Ποιές είναι οι θετικές επιδράσεις της Θεραπείας Ορμονικής Υποκατάστασης;

Η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης μειώνει αισθητά και αποτελεσματικά τα Συμπτώματα της Εμμηνόπαυσης, όπως Εφιδρώσεις-Εξάψεις, Διαταραχές Ύπνου, Ατροφία-Ξηρότητα Κόλπου, Ουρολοιμώξεις, Ατροφία Δέρματος, Διαταραχές του Κύκλου, Ψυχική Αστάθεια-Συμπτώματα Κατάθλιψης, ενώ κατέχει εξέχουσα θέση στην Πρόληψη της Οστεοπόρωσης. Επίσης, προστατεύει από την εμφάνιση Παθήσεων του Καρδιαγγειακού Συστήματος (Έμφραγμα του Μυοκαρδίου, Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια), καθώς και του Καρκίνου του Παχέος Εντέρου.