Είναι η Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή η μέθοδος εκλογής για την Αφαίρεση της Μήτρας;

Η Υστερεκτομή (Αφαίρεση της Μήτρας) είναι μια επέμβαση που σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά. Η απουσία μετεγχειρητικού πόνου, το άψογο αισθητικό αποτέλεσμα και η επιστροφή στο σπίτι την επόμενη κιόλας ημέρα, αποτελούν κάποια από τα πολλά πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου.

Πρέπει να γίνεται πάντα και Αφαίρεση των Ωοθηκών;

Η Υστερεκτομή γίνεται τις περισσότερες φορές με διατήρηση των Ωοθηκών, έτσι ώστε η γυναίκα να μην παρουσιάσει ορμονικές διαταραχές λόγω του χειρουργείου. Έτσι, μια γυναίκα που θα υποβληθεί σε Υστερεκτομή θα σταματήσει να έχει έμμηνη ρύση (περίοδο), χωρίς όμως αυτό να σημαίνει ότι θα μπει στην Εμμηνόπαυση (αφού οι Ωοθήκες  παραμένουν στο σώμα και συνεχίζουν κανονικά να παράγουν τις Ορμόνες του Κύκλου).

Η Αφαίρεση των Ωοθηκών στα πλαίσια της Υστερεκτομής γίνεται εάν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη ή εάν η γυναίκα το επιθυμεί (και λόγω ηλικίας δεν υφίσταται ιδιαίτερος ιατρικός λόγος για τη διατήρησή τους ).

Σε ποιές περιπτώσεις πρέπει να γίνεται αφαίρεση της Μήτρας;

Συνήθεις ενδείξεις αποτελούν:

• Τα Ινομυώματα
• Οι Αιμορραγίες
• Ο Χρόνιος Κοιλιακός Πόνος σε υποψία Αδενομύωσης
• Η Πρόπτωση της Μήτρας (με ταυτόχρονη Ανάρτηση)
• Οι κακοήθεις όγκοι της Μήτρας

Μια Μήτρα μεγάλου μεγέθους μπορεί να αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά;

Μια Μήτρα με Ινομυώματα μπορεί να λάβει μεγάλες διαστάσεις, αλλά αυτό συνήθως δεν αποτελεί εμπόδιο στη Λαπαροσκοπική Αφαίρεσή της, έτσι ώστε η ανοιχτή (κοιλιακή) Yστερεκτομή να αποτελεί σήμερα σπάνια εξαίρεση.

Ποιά είναι τα είδη της Λαπαροσκοπικής Υστερεκτομής;

Διακρίνουμε δυο είδη:

• Λαπαροσκοπική Υφολική Υστερεκτομή
• Λαπαροσκοπική Ολική Υστερεκτομή

Λαπαροσκοπική Υφολική Υστερεκτομή

Στην περίπτωση της Λαπαροσκοπικής Υφολικής Υστερεκτομής, αφαιρείται το Σώμα της Μήτρας, ενώ ο Tράχηλος παραμένει. Ακολουθεί κατάτμηση του Σώματος της Μήτρας, ώστε ο ιστός να μπορέσει να αφαιρεθεί μέσω μιας μικρής τομής μήκους ενός μόλις εκατοστού.

Εικόνα 1: Λαπαροσκοπική Υφολική Υστερεκτομή

Η διατήρηση του Τραχήλου της Μήτρας έχει τα εξής πλεονεκτήματα:

• Διατήρηση της ανατομίας του Κόλπου και ανεπηρέαστη σεξουαλική ζωή της γυναίκας
• Διατήρηση των Συνδέσμων που συνδέουν τον Τράχηλο της Μήτρας με τα Οστά της Πυέλου, ώστε η Αφαίρεση της Μήτρας να μην οδηγήσει σε Χαλάρωση του Πυελικού Εδάφους, Πρόπτωση, Ακράτεια Ούρων κλπ.

Ακολουθώντας τις κατευθυντήριες οδηγίες του Αμερικανικού Οργανισμού Φαρμάκων (FDA), η κατάτμηση ιστών στα χειρουργεία μας γίνεται ανεξαιρέτως στο Σύστημα Ασφαλείας (Σάκο Ασφαλείας) BOWA MetraBag® της γερμανικής εταιρίας BOWA Medical®- BOWA-electronic GmbH & Co. KG®. Ο συγκεκριμένος Σάκος Ασφαλείας αποτελεί διεθνώς το πιο διαδεδομένο Σύστημα Ασφαλείας στην κατάτμηση ιστών.

Εικόνα 2: Κατάτμηση της Μήτρας σε Σάκο Ασφαλείας

Η επέμβαση έχει διάρκεια περίπου 60 λεπτών, γίνεται με 3 εντομές (μια στον αφαλό για την κάμερα και δυο στην κάτω κοιλία για τα λαπαροσκοπικά εργαλεία – άψογο αισθητικό αποτέλεσμα) και η γυναίκα παίρνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα.

Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή

Στην Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή γίνεται ολική αφαίρεση της Μήτρας (δηλαδή του Σώματος και του Τραχήλου της Μήτρας ). Η Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει και κάποια παθολογία του Τραχήλου, σε Υπερπλασία του Ενδομητρίου με Ατυπία, σε Κακοήθεια (π.χ. καρκίνος του ενδομητρίου), καθώς και σε επιθυμία της ασθενούς για Ολική Υστερεκτομή.

Εικόνα 3: Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή

Κατά την Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή, η Μήτρα παρασκευάζεται λαπαροσκοπικά και στη συνέχεια αφαιρείται από τον Κόλπο. Έπειτα, η συρραφή (το «κλείσιμο») του Κόλπου, γίνεται με λαπαροσκοπική ραφή.

Η επέμβαση έχει διάρκεια περίπου 60 λεπτών, γίνεται με 3 εντομές (μια στον αφαλό για την κάμερα και δυο στην κάτω κοιλία για τα λαπαροσκοπικά εργαλεία – άψογο αισθητικό αποτέλεσμα) και η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της την επόμενη κιόλας ημέρα.

Ο κ. Δρ. Δ. Παναγιωτόπουλος είναι κάτοχος του Πιστοποιητικού Βαθμíδας MIC III (Minimal Invasive Surgery III) της Γερμανικής Εταιρεíας Γυναικολογικής Ενδοσκοπικής Χειρουργικής (AGE). Το Πιστοποιητικό MIC III αποτελεί την ανώτατη διάκριση στον τομέα της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στη Γερμανία. Επίσης, είναι κάτοχος του Gynaecological Endoscopist Certificate - European Academy of Gynaecological Surgery της ESGE (European Society for Gynaecological Endoscopy).