Τί είναι η Προεκλαμψία;

Προεκλαμψία ονομάζεται η κατάσταση, κατά την οποία η έγκυος εμφανίζει μετά την 20^η εβδομάδα αυξημένη Αρτηριακή Πίεση (≥140/90mmHg) και Πρωτεϊνουρία ≥300mg/24h (δηλαδή αποβολή Πρωτεΐνης ≥300mg στα ούρα ενός 24ώρου).

Αντίθετα, Υπερτασική Νόσος της Κύησης ονομάζεται η αύξηση της Αρτηριακής Πίεσης (≥140/90mmHg) μετά την 20^η εβδομάδα, χωρίς την παρουσία Πρωτεϊνουρίας.

Πού οφείλεται η Προεκλαμψία;

Παράγοντες κινδύνου είναι:

• Η παχυσαρκία
• Η Υπέρταση
• Η παρουσία νεφρικής νόσου
• Τα αυτοάνοσα νοσήματα
• Η Θρομβοφιλία
• Η εμφάνιση Προεκλαμψίας σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Η πολύδυμη κύηση

Πώς μπορώ να ξέρω εάν θα εμφανίσω Προεκλαμψία;

Δυστυχώς δεν υπάρχει συγκεκριμένη απάντηση. Πάντως υπάρχουν εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν μια αυξημένη πιθανότητα εμφάνισής της, όπως:

• Η Υπερηχογραφία Doppler των αγγείων της μήτρας (20^η-24^η εβδομάδα)
• Ο προσδιορισμός των παραγόντων sFlt-1 και PlGF στο αίμα

Κλικ για Doppler Υπερηχογραφία στην εγκυμοσύνη

Υπάρχει κάποια προληπτική φαρμακευτική θεραπεία ενάντια στην εμφάνιση της Προεκλαμψίας;

Όχι κάποια συγκεκριμένη και 100% αποτελεσματική. Στις γυναίκες που εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο, συστήνεται η ημερήσια λήψη 100mg Ασπιρίνης μέχρι την 34^η-36^η εβδομάδα.  Σε γυναίκες οι οποίες έχουν εμφανίσει Προεκλαμψία σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, συστήνεται η ημερήσια λήψη 100mg Ασπιρίνης από τη στιγμή της διάγνωσης της εγκυμοσύνης.

Τί πρέπει να κάνω μετά τη διάγνωση της Προεκλαμψίας;

Η διάγνωση της Προεκλαμψίας σημαίνει και την έναρξη μιας εντατικότερης παρακολούθησης της εγκυμοσύνης. Η έγκυος πρέπει από τώρα να μετρά η ίδια την Αρτηριακή της Πίεση 3-4 φορές την ημέρα στο σπίτι, καθώς και να ελέγχει 2 φορές την εβδομάδα το σωματικό της βάρος και την ενδεχόμενη ύπαρξη Πρωτεϊνουρίας στα ούρα (stick ούρων).

Στο ιατρείο θα χρειαστεί να βλεπόμαστε συχνότερα, δηλαδή κάθε 2 εβδομάδες περίπου για Υπερηχογραφική Εξέταση και Υπερηχογραφία Doppler, ώστε να ελέγχουμε εντατικά την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου.

Η Υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του εμβρύου θα μας δείχνει εάν η τροφοδοσία του με αίμα και θρεπτικά συστατικά είναι επαρκής. Επίσης, στον αιματολογικό έλεγχο θα ελέγχουμε τακτικά και κάποιες άλλες ουσίες, οι οποίες μπορεί να μας προειδοποιήσουν για περαιτέρω επιπλοκές της Προεκλαμψίας (π.χ. το Σύνδρομο HELLP).

Κλικ για Doppler Υπερηχογραφία στην εγκυμοσύνη

Εάν έχω Προεκλαμψία σημαίνει ότι κινδυνεύω;

Οι πιο πολλές περιπτώσεις Προεκλαμψίας μπορούν με τη σωστή παρακολούθηση και αντιμετώπιση να εμφανίσουν ήπια πορεία.

Επιπλοκές της Προεκλαμψίας είναι η Καθυστέρηση της Ενδομήτριας Ανάπτυξης του Εμβρύου – IUGR, το Σύνδρομο HELLP, η Πρόωρη Αποκόλληση του Πλακούντα, η Εκλαμψία.

Σκοπός της προφυλακτικής φαρμακευτικής αγωγής, της έγκαιρης διάγνωσης, της εντατικής παρακολούθησης και της κατάλληλης θεραπείας είναι ο περιορισμός των συμπτωμάτων της Προεκλαμψίας, η συνέχιση της ομαλής πορείας της εγκυμοσύνης και η μείωση της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών. 

Ποιά είναι η θεραπεία της Προεκλαμψίας;

Η έγκυος θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερο βάρος στην ψυχική της ηρεμία. Η σωματική κόπωση πρέπει να αποφεύγεται όσο είναι δυνατό.

Η Υπέρταση αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά με διάφορα φάρμακα και συνδυασμούς τους. Τα φάρμακα αυτά μπορούν να ληφθούν με ασφάλεια, χωρίς να υπάρχει κάποιος κίνδυνος για το έμβρυο.

Η ουσιαστική θεραπεία της Προεκλαμψίας είναι ο τοκετός, αφού με το τέλος της εγκυμοσύνης παρατηρείται και η ύφεση των συμπτωμάτων της Προεκλαμψίας.

Μπορώ να γεννήσω φυσιολογικά;

Σε περιπτώσεις ελαφράς Προεκλαμψίας με ικανοποιητική ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης και φυσιολογικά υπερηχογραφικά ευρήματα, δεν υφίσταται αντένδειξη για φυσιολογικό τοκετό με ή χωρίς πρόκληση.

Αντίθετα, σε καταστάσεις με Ενδομήτρια Καθυστέρηση της Ανάπτυξης του Εμβρύου - IUGR ή/και παθολογικές τιμές Doppler, η ένδειξη για προγραμματισμένη Καισαρική Τομή είναι αναγκαία, αφού το έμβρυο δεν διαθέτει τα «αποθέματα ενέργειας» που θα του χρειαστούν κατά τον φυσιολογικό τοκετό.

Τί γίνεται μετά τον τοκετό;

Όπως αναφέραμε, ο τοκετός αποτελεί τη ριζική θεραπεία της Προεκλαμψίας. Κατά κανόνα, οι τιμές της Αρτηριακής Πίεσης μειώνονται ήδη από τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό και η δόση των  αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί σταδιακά να ελαττωθεί.

Πολύ σημαντικό είναι να παρακολουθήσουμε την Αρτηριακή Πίεση για ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, 8-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να γίνει και μια επίσκεψη στον Παθολόγο, ώστε να ελεγχθούν τα επίπεδα της Αρτηριακής Πίεσης στην πορεία.